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骨折和脫位患者在送達(dá)醫(yī)院后,輕者醫(yī)生可進(jìn)行手法復(fù)位,重者需要手術(shù)治療。復(fù)位后或手術(shù)后很多情況下需要石膏固定,是否固定完了就等著拆除呢?這是不對(duì)的,在石膏固定期間一定要配合好醫(yī)生,尤其注意觀察手足末梢的血供及活動(dòng)情況,如果石膏中的手指或腳趾發(fā)白、腫脹,變得麻木或疼痛,傷肢的手指或腳趾無(wú)法活動(dòng),就須盡快去醫(yī)院。
要經(jīng)常抬高患肢,防止腫脹,石膏干固后,未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分進(jìn)行功能鍛煉。保持石膏干燥、整潔,防止石膏破裂或滲水。在石膏固定期間還需要進(jìn)行功能鍛煉,應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,骨折l~2周內(nèi)軟組織損傷尚未修復(fù),局部腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是:通過(guò)肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下,進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),以幫助血液回流,促進(jìn)腫脹消退,防止肌肉,同時(shí)也通過(guò)肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進(jìn)愈合。
骨折2~3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù),骨痂開(kāi)始形成,斷端初步連接,除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動(dòng)外,其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度。骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),石膏拆除后,某些病人由于初期鍛煉比較差,可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀。這時(shí)必須繼續(xù)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復(fù)。
另外,還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療,但應(yīng)仍以主動(dòng)鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能,所以對(duì)骨折有利的活動(dòng)應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉,對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)要嚴(yán)加防止,例如股骨頸骨折,就不要盤(pán)腿內(nèi)收。