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及時且正確的心肺復(fù)蘇成功后續(xù)護理,是心臟停搏患者恢復(fù)身體健康的重要環(huán)節(jié)。這是因為,雖然患者在心肺復(fù)蘇急救成功后,從表面上看似已經(jīng)恢復(fù)了血液自主循環(huán)乃至相關(guān)身體體征也都已經(jīng)穩(wěn)定,但其實患者并非真的已經(jīng)安全了,他的意外死亡率仍然非常高,這是因為心肺復(fù)蘇初期成功后72小時后的情況仍然很難判斷。而如何降低因血液流動動力不穩(wěn)定而引起的多器官衰竭,最終導致死亡以及因腦損傷而引起的遲發(fā)性死亡都非常重要。
而且,對于社會意義上的人來說,心肺復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)情況顯得尤為關(guān)鍵。心跳停止后心肺復(fù)蘇成功的患者的神經(jīng)系統(tǒng)、血流動力學、呼吸和代謝等治療方面的研究成果作相應(yīng)闡述,以探討改善心肺復(fù)蘇后護理的有效措施。
由于心臟停搏本身引起的腦部創(chuàng)傷、腦血管意外缺血缺氧性腦病,盡管在心肺復(fù)蘇后患者可以自主循環(huán)恢復(fù),但仍有可能發(fā)生昏迷,或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)性降低。在自主血液循環(huán)恢復(fù)最初短暫的腦部高灌流后,由于血液微循環(huán)功能障礙腦血流會減少甚至出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象,這在腦灌注壓正常的情況下也可能發(fā)生。
對此類患者必須通過維持正?;蜉p度升高的平均動脈壓和減少顱內(nèi)壓,從而保證合適的腦部灌注壓及有效的腦部灌注。較長時間的心肺復(fù)蘇后由于人體大腦皮層的缺血缺氧,患者常會出現(xiàn)癲癇。而因癲癇發(fā)作又會增加腦部的氧需和機體氧耗,進而損傷腦細胞和加重腦水腫,故明確的癲癇發(fā)作必須被及時控制,藥物可以選用靜脈安定、冬眠合劑、德巴金等等,而且需要加入后續(xù)的抗驚厥藥維持病情緩解后緩慢減量。同時,如果條件許可時還可持續(xù)進行床邊監(jiān)測腦電圖監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)無明顯臨床癥狀的癲癇發(fā)作,并及早給予處理。